Home วงการแพทย์ วงการยา ราชวิทยาลัย และสมาคมแพทย์ Contact English version

ความเสี่ยง Peripheral Artery Disease จากเอชไอวี


ความเสี่ยง Peripheral Artery Disease จากเอชไอวี

Circulation. Mar 13, 2018.

            บทความเรื่อง Association of HIV Infection and Risk of Peripheral Artery Disease รายงานว่า ผลของการติดเชื้อเอชไอวีต่อการเกิดโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน (peripheral artery disease: PAD) ยังคงมีข้อมูลไม่แน่ชัด คณะผู้ศึกษาวิจัยได้ประเมินความสัมพันธ์ของการติดเชื้อเอชไอวีต่อความเสี่ยง PAD ภายหลังปรับปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดแดงแข็งในผู้สูงอายุติดเชื้อเอชไอวี (HIV+) และไม่ติดเชื้อเอชไอวี

            คณะผู้ศึกษาวิจัยศึกษาจากอาสาสมัครในการศึกษา Veterans Aging Cohort Study ระหว่างวันที่ 1เมษายน ค.ศ. 2003 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม ค.ศ. 2014 โดยตัดอาสาสมัครซึ่งมีประวัติ PAD หรือโรคหัวใจและหลอดเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจตาย สโตรค โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และโรคหัวใจเลือดคั่ง) และวิเคราะห์อิทธิพลของสถานะการติดเชื้อเอชไอวีต่อความเสี่ยงการเกิดเหตุการณ์ของ PAD ภายหลังปรับตามประชากร ปัจจัยเสี่ยง PAD การใช้สารเสพติด ค่า CD4 cell count ค่า HIV-1 RNA และการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ผลลัพธ์หลัก ได้แก่ การเกิดเหตุการณ์ของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน ผลลัพธ์รอง ได้แก่ การเสียชีวิตและตัดอวัยวะในผู้ป่วยที่เกิดเหตุการณ์ของ PAD ตามสถานการณ์ติดเชื้อเอชไอวี ค่า viral load และค่า CD4 count

            มีเหตุการณ์ของ PAD 7,708 เหตุการณ์ในอาสาสมัคร 91,953 ราย ระหว่างมัธยฐานการตรวจติดตาม 9.0 ปี อัตราการเกิดเหตุการณ์ของ PAD ต่อ 1000 คน/ปี สูงกว่าในกลุ่ม HIV+ (11.9, 95% CI 11.5-12.4) เทียบกับกลุ่มที่ไม่ติดเชื้อเอชไอวี (9.9, 95% CI 9.6-10.1) ภายหลังปรับตามปัจจัยด้านประชากร ปัจจัยเสี่ยงต่อ PAD และตัวแปรร่วมอื่นพบว่า กลุ่ม HIV+ veterans มีความเสี่ยงสูงขึ้นต่อการเกิดเหตุการณ์ของ PAD เทียบกับกลุ่มที่ไม่ติดเชื้อ โดยมี hazard ratio (HR) 1.19 (95% CI 1.13-1.25) ความเสี่ยงมีระดับสูงสุดในกลุ่มที่มี HIV viral load > 500 ก๊อปปี/มิลลิลิตร (HR 1.51, 95% CI 1.38-1.65) และ CD4 cell counts < 200 เซลล์/ลูกบาศก์มิลลิลิตร (HR 1.91, 95% CI 1.71-2.13) ขณะที่กลุ่ม HIV+ veterans ซึ่งมี CD4 cell count ≥ 500 เซลล์/ลูกบาศก์มิลลิลิตรไม่มีความเสี่ยงสูงขึ้นต่อ PAD (HR 1.03, 95% CI 0.96-1.11) อัตราการเสียชีวิตภายหลังเกิดเหตุการณ์ของ PAD อยู่ที่ระดับสูงโดยไม่เป็นผลจากสถานะการติดเชื้อเอชไอวี และการติดเชื้อเอชไอวีไม่มีผลต่ออัตราการตัดอวัยวะภายหลังเกิดเหตุการณ์ของ PAD

            การติดเชื้อเอชไอวีสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นร้อยละ 19 ต่อ PAD ซึ่งไม่สัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงอื่นของโรคหลอดเลือดแดงแข็ง อย่างไรก็ดี ผู้ที่มี CD4 cell counts คงที่ < 200 เซลล์/ลูกบาศก์มิลลิลิตร มีความเสี่ยงต่อการเกิดเหตุการณ์ของ PAD สูงขึ้นเกือบ 2 เท่า ต่างจากในผู้ที่มี CD4 cell counts คงที่ ≥ 500 เซลล์/ลูกบาศก์มิลลิลิตร ซึ่งไม่พบความเสี่ยงที่สูงขึ้นต่อการเกิดเหตุการณ์ของ PAD เทียบกับผู้ที่ไม่ติดเชื้อเอชไอวี


© Copyright by Wongkarnpat