ยา Vancomycin มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคติดเชื้อ C. difficile

ยา Vancomycin มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคติดเชื้อ C. difficile

         Medscape Medical News: รายงานการศึกษาล่าสุดโดย Vanessa W Steven และคณะจากสถาบัน the Veterans Affairs Salt Lake City Health Care System เกี่ยวกับการรักษาโรคติดเชื้อ C. difficile ชี้ว่า การรักษาด้วยยา vancomycin สามารถรักษาอาการติดเชื้อและลดอัตราการเสียชีวิตภายใน 30 วันของผู้ป่วยได้ดีกว่าการใช้ยา metronidazole

            ในปัจจุบันแนวทางเวชปฏิบัติเกี่ยวกับการรักษาการติดเชื้อ C. difficile นั้นแนะนำให้ใช้ยา metronidazole เป็นยาชนิดแรกโดยเฉพาะในกลุ่มผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อรุนแรงเล็กน้อยหรือปานกลาง ส่วนการติดเชื้อที่รุนแรงนั้น แนะนำให้ใช้ยา vancomycin เป็นยาชนิดแรกในการรักษา อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติแพทย์ผู้ให้การรักษาส่วนใหญ่ยังมีการใช้ยา vancomycin เพื่อการรักษาการติดเชื้อชนิดนี้ค่อนข้างน้อย การศึกษาล่าสุดซึ่งเป็นการศึกษาย้อนหลังที่รวบรวมข้อมูลจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อ C. difficile ในระดับรุนแรงกว่า 10,000 คน เปรียบเทียบอัตราการเสียชีวิตและอัตราการตอบสนองต่อการรักษาในผู้ป่วยที่ได้รับยา vancomycin กับยา metronidazole เป็นชนิดแรกในการรักษา พบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยา vancomycin นั้นมีอัตราการเสียชีวิตจากสาเหตุใด ๆ ภายใน 30 วัน (all-cause 30-day mortality) คิดเป็นร้อยละ 8.6 เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยา metronidazole ซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตคิดเป็นร้อยละ 10.6 หรือมีการลดลงของอัตราการเสียชีวิตคิดเป็นร้อยละ 20 และมีนัยสำคัญทางสถิติ ส่วนอัตราการเสียชีวิตโดยตรงจากการติดเชื้อ กลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับยา vancomycin ก็ยังมีอัตราการเสียชีวิตที่น้อยกว่ากลุ่มที่ได้รับยา metronidazole อย่างชัดเจนคือ ร้อยละ 15.3 และ 19.8 ตามลำดับ (p = 0.01) สำหรับในกรณีที่เป็นการติดเชื้อไม่รุนแรง การใช้ยา vancomycin และ metronidazole ให้ผลในการรักษาไม่แตกต่างกัน ทางผู้วิจัยกล่าวว่า แม้ข้อมูลจากการศึกษานี้จะไม่ได้มาจากการวิจัยแบบ randomized แต่ข้อมูลที่ปรากฏนี้ก็ช่วยสนับสนุนแนวคิดที่จะทำให้แพทย์ผู้รักษามีความมั่นใจในการเลือกใช้ยามากขึ้นโดยเฉพาะในกลุ่มผู้ป่วยที่ติดเชื้อรุนแรง