เสริมวิตามินซีแม่ท้องติดบุหรี่ และการทำงานของปอดในทารก

JAMA. 2014;311(20):2074-2082.

บทความเรื่อง Vitamin C Supplementation for Pregnant Smoking Women and Pulmonary Function in Their Newborn Infants: A Randomized Clinical Trial รายงานว่า การสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลกระทบต่อพัฒนาการของปอดในทารก ทำให้การทำงานของปอดบกพร่องและมีความเสี่ยงสูงขึ้นต่อโรคหอบหืด ซึ่งจากการศึกษาในสัตว์ทดลองพบว่า การให้วิตามินซีระหว่างตั้งครรภ์สามารถปิดกั้นผลกระทบบางประการของนิโคตินต่อพัฒนาการของปอดและการทำงานของปอด

นักวิจัยศึกษาว่าการเสริมวิตามินซีในหญิงตั้งครรภ์ที่สูบบุหรี่ช่วยให้ทารกมีผลการทดสอบการทำงานของปอด (PFTs) ดีขึ้น และหายใจมีเสียงวี้ดลดลงหรือไม่เทียบกับทารกที่มารดาได้รับยาหลอก การศึกษามีขึ้นระหว่างเดือนมีนาคม ค.ศ. 2007 ถึงมกราคม ค.ศ. 2011 ในทารกแรกเกิด 159 คนที่มารดาสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์ (เสริมวิตามินซี 76 คน และได้รับยาหลอก 83 คน) และทารกแรกเกิด 76 คนซึ่งมารดาไม่สูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์ การประเมินระหว่างการติดตามรวมถึงหายใจมีเสียงวี้ดได้ประเมินจนถึงอายุ 1 ปี และตรวจ PFT ที่อายุ 1 ปี การแทรกแซงทำโดยสุ่มให้ได้รับวิตามินซี (500 มก./วัน) (n = 89) หรือยาหลอก (n = 90)

ผลลัพธ์หลัก ได้แก่ การวัดการทำงานของปอดที่แรกเกิด (อัตราส่วนของ time to peak tidal expiratory flow to expiratory time [TPTEF : TE] และค่า passive respiratory compliance per kilogram [Crs/kg]) ภายใน 72 ชั่วโมงแรกหลังคลอด ผลลัพธ์รอง ได้แก่ อุบัติการณ์ของการหายใจมีเสียงวี้ดจนถึงอายุ 1 ปี และผล PFT ที่อายุ 1 ปี และได้ตรวจ genotype ในกลุ่มย่อยของหญิงตั้งครรภ์ที่สูบบุหรี่และไม่สูบบุหรี่

ทารกที่มารดาได้รับวิตามินซี (n = 76) มีการทำงานของปอดดีขึ้นกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอกประเมินจาก TPTEF : TE (0.383 vs 0.345 [adjusted 95% CI for difference 0.011-0.062]; p = 0.006) และ Crs/kg (1.32 vs 1.20 mL/cm H2O/kg [95% CI 0.02-0.20]; p = 0.01) เด็กซึ่งแม่ได้รับวิตามินซีมีการหายใจมีเสียงวี้ดลดลงอย่างมีนัยสำคัญจนถึงอายุ 1 ปี (15/70 [21%] vs 31/77 [40%]; relative risk 0.56 [95% CI 0.33-0.95]; p = 0.03) แต่ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญด้านผล PFT ที่ 1 ปีระหว่างกลุ่มที่ได้รับวิตามินซีและกลุ่มที่ได้รับยาหลอก ผลของการสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์ต่อการทำงานของปอดของทารกแรกเกิดสัมพันธ์กับ genotype ของแม่สำหรับ α5 nicotinic receptor (rs16969968) (p < 0.001 for interaction)

การเสริมวิตามินซีแก่หญิงตั้งครรภ์ที่สูบบุหรี่ฟื้นฟูผล PFT แรกเกิดและลดการหายใจมีสียงวี้ดจนถึงอายุ 1 ปี การเสริมวิตามินซีแก่หญิงตั้งครรภ์จึงอาจเป็นแนวทางที่ประหยัด และสะดวกสำหรับลดผลกระทบของการสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์ต่อการทำงานของปอดและโรคระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด