ความเสี่ยงโรคไตระยะสุดท้ายและเสียชีวิตหลัง Cardiovascular Events ในโรคไตเรื้อรัง

Circulation. Published online before print June 4, 2014.

บทความเรื่องRisk of End-Stage Renal Disease and Death after Cardiovascular Events in Chronic Kidney Disease รายงานว่า ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3-5 (glomerular filtration rate < 60 ml/min/1.73 m2) มีความเสี่ยงสูงขึ้นต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดเทียบกับผู้ป่วยที่มีความรุนแรงของโรคไตเรื้อรังต่ำกว่า และยังคงไม่มีข้อมูลแน่ชัดเกี่ยวกับผลกระทบจากเหตุการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดต่อความเสี่ยงการกำเริบไปสู่โรคไตระยะสุดท้ายหรือการตายทุกสาเหตุก่อนโรคไตระยะสุดท้าย

นักวิจัยศึกษาแบบ retrospective cohort study จากผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง 2,964 คน ซึ่งส่งรักษาต่อยังคลินิกโรคไตที่ Sunnybrook Health Sciences Centre ของแคนาดาระหว่างเดือนมกราคม ค.ศ. 2001 ถึงเดือนธันวาคม ค.ศ. 2008 ข้อมูลเหตุการณ์โรคหลอดเลือดหัวใจ (หัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจตาย และสโตรค) ไตวายระยะสุดท้าย และการตายทุกสาเหตุรวบรวมจากข้อมูลผู้ป่วยใน จากมัธยฐานการติดตาม 2.76 ปี (IQR 1.45-4.62) พบว่า มีผู้ป่วยเกิดเหตุการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือด 447 คน (15%) และในช่วงเดียวกันพบว่า 318 คน (11%) เป็นไตวายระยะสุดท้าย และ 446 คน (15%) เสียชีวิตจากทุกสาเหตุก่อนเป็นไตวายระยะสุดท้าย (156 คน [5%] เสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด และ 290 คน [10%] เสียชีวิตจากสาเหตุอื่น) เมื่อวิเคราะห์ในฐานะตัวแปรที่ขึ้นกับเวลาพบว่า เหตุการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นต่อการเกิดไตวายระยะสุดท้าย (HR = 5.33, 95% CI 3.74-7.58) และการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุก่อนไตวายระยะสุดท้าย (HR = 4.15, 95% CI 3.30-5.23) และค่า HE สำหรับการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดเทียบกับการเสียชีวิตจากสาเหตุอื่นก่อนไตวายระยะสุดท้ายเท่ากับ 12.38 (95% CI 8.30-18.45) vs 2.13 (95% CI 1.57-2.87)

เหตุการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดพบได้บ่อยในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะที่ 3-5 และสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงไตวายระยะสุดท้ายและการตายจากทุกสาเหตุก่อนไตวายระยะสุดท้าย ซึ่งแนวทางการป้องกันโรคระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิอาจช่วยลดความเสี่ยงดังกล่าว