Androgen-Deprivation Therapy สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก

JAMA Intern Med. Published online July 14, 2014.

บทความเรื่อง Fifteen-Year Survival Outcomes Following Primary Androgen-Deprivation Therapy for Localized Prostate Cancer รายงานว่า อัตราการตรวจพบโรคมะเร็งต่อมลูกหมากในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ 1 ใน 6 ราย และแม้ยังไม่มีข้อมูลสนับสนุนการรักษาด้วย androgen-deprivation therapy (ADT) สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแรก แต่การรักษาดังกล่าวก็ใช้กันแพร่หลายสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากเฉพาะที่ โดยเฉพาะในผู้ป่วยอายุมาก

นักวิจัยได้ศึกษาผลกระทบต่อการรอดชีวิตระยะยาวจาก ADT ในชายสูงอายุที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเฉพาะที่ (T1/T2) โดยศึกษาจากผู้ป่วยสวัสดิการ Medicare 66,717 คน ซึ่งมีอายุ 66 ปี หรือมากกว่า ผู้ป่วยซึ่งอยู่ในพื้นที่โครงการ Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program เข้ารับการตรวจระหว่างปี ค.ศ. 1992-2009 และไม่ได้รับการรักษาเฉพาะที่ภายใน 180 วันหลังตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมาก นักวิจัยประเมินผลกระทบของ ADT ด้วย instrumental variable analysis และควบคุมอคติที่สัมพันธ์กับตัวแปรรบกวนที่วัดโดยตรงไม่ได้ โดยตัวแปรเครื่องมือเป็นพื้นที่บริการสาธารณสุขซึ่งมีอัตราการรักษาด้วย ADT แตกต่างกัน การวิเคราะห์เปรียบเทียบผลลัพธ์การรอดชีวิตระหว่างพื้นที่ที่เป็น tertile บนสุดและล่างสุด ผลลัพธ์หลัก ได้แก่ การรอดชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมาก และการรอดชีวิตโดยรวม

จากมัธยฐานการติดตาม 110 เดือน พบว่า ADT ไม่สัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นด้านการรอดชีวิตที่ 15 ปี หรือการรอดชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากหลังตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมากเฉพาะที่ ในผู้ป่วยที่เป็น moderately differentiated cancers พบว่า การรอดชีวิตโดยรวมที่ 15 ปี เท่ากับ 20% ในพื้นที่ที่มีอัตราการใช้ ADT สูง vs 20.8% ในพื้นที่ที่มีอัตราการใช้ต่ำ (difference: 95% CI -2.2% ถึง 0.4%) และการรอดชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากที่ 15 ปีเท่ากับ 90.6% ในทั้งสองพื้นที่ (difference: 95% CI -1.1% ถึง 1.2%) ในผู้ป่วยที่เป็น poorly differentiated cancers พบว่า การรอดชีวิตจากมะเร็งที่ 15 ปี เท่ากับ 78.6% ในพื้นที่ที่มีอัตราการใช้สูง vs 78.5% ในพื้นที่ที่มีอัตราการใช้ต่ำ (difference: 95% CI -1.8% ถึง 2.4%) และการรอดชีวิตโดยรวมที่ 15 ปี เท่ากับ 8.6% vs 9.2% (difference: 95% CI -1.5% ถึง 0.4%)

การรักษาด้วย ADT ไม่สัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นด้านการรอดชีวิตระยะยาวหรือการรอดชีวิตจำเพาะโรคในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากเฉพาะที่ จึงควรใช้ ADT เฉพาะสำหรับการบรรเทาอาการของมะเร็งหรือป้องกันอาการฉับพลันจากการลุกลามของโรค

gazlı amortisör

shell shockers unblocked

jigolo şirketleri

jigolo siteleri

jigolo ajansı

jigolo şirketleri

jigolo şirketleri

jigolo siteleri

jigolo siteleri

jigolo şirketleri

jigolo siteleri

anadolu yakası escort

cevizli escort

üsküdar escort

şerifali escort

dudullu escort

kaynarca escort

çekmeköy escort

küçükyalı escort

atalar escort

gebze escort

kartal escort

ataşehir escort

beykoz escort

bostancı escort

fındıklı escort

kadıköy escort

kayışdağı escort

kurtköy escort

pendik escort

taşdelen escort

tuzla escort

ümraniye escort

yakacık escort

sultanbeyli escort

sancaktepe escort

samandıra escort