ความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์และไตวายฉับพลันระยะหลังคลอด

BMJ 2014;349:g4731.

            บทความวิจัยเรื่อง Hypertensive Disorders of Pregnancy and the Recent Increase in Obstetric Acute Renal Failure in Canada: Population Based Retrospective Cohort Study รายงานผลจากการศึกษาแบบ retrospective cohort study ในประเทศแคนาดา (ไม่รวมรัฐควิเบก) เพื่อศึกษาการเปลี่ยนแปลงของการตกเลือดหลังคลอด ความดันโลหิตสูงระหว่างการตั้งครรภ์ หรือปัจจัยเสี่ยงอื่นที่เป็นสาเหตุการสูงขึ้นของไตวายฉับพลันหลังคลอด

            นักวิจัยศึกษาจากการคลอดในโรงพยาบาลระหว่างปี ค.ศ. 2003-2010 (n = 2,193,425) จากสถาบัน Canadian Institute for Health Information โดยวินิจฉัยไตวายหลังคลอดจากรหัส ICD-10 แนวโน้มของไตวายฉับพลันหลังคลอดประเมินจากผู้หญิงที่มีหรือไม่มีการตกเลือดหลังคลอด ภาวะความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์หรือปัจจัยเสี่ยงอื่น และประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงของปัจจัยเสี่ยงและไตวายฉัยพลันหลังคลอดด้วย listic regression 

         อัตราของไตวายฉับพลันหลังคลอดสูงขึ้นจาก 1.66 เป็น 6.8 รายต่อการคลอด 10,000 ราย ระหว่างปี ค.ศ. 2003-2004 และ 2009-2010 (61% increase, 95% confidence interval 24%-110%) และการปรับตามการตกเลือดหลังคลอด ภาวะความดันโลหิตสูง และปัจจัยอื่นก็ไม่มีผลต่อการเพิ่มขึ้นของอัตราดังกล่าว การเพิ่มขึ้นของไตวายฉับพลันหลังคลอดพบจำเพาะกับการคลอดที่มีภาวะความดันโลหิตสูง (adjusted increase 95%, 95% confidence interval 38%-176%) และเห็นได้ชัดในผู้หญิงที่มีภาวะความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์และมี proteinuria ที่สูง (adjusted increase 171%, 71%-329%) แต่ไม่พบการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้หญิงที่ไม่มีภาวะความดันโลหิตสูง (adjusted increase 12%, -28 ถึง 72%)

            การเพิ่มขึ้นของไตวายฉับพลันหลังคลอดในแคนาดาระหว่างปี ค.ศ. 2003 และ 2010 จำเพาะในผู้หญิงที่เป็นความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะผู้ที่เป็น pre-eclampsia ซึ่งควรมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของการเพิ่มขึ้นในผู้หญิงที่เป็น pre-eclampsia