การควบคุมเมตาบอลิสมและช่องว่างการรักษา

ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 อายุน้อยในแถบเอเชีย

The Lancet Diabetes & Endocrinology, Early Online Publication, 28 July 2014.

            บทความเรื่อง Metabolic Profiles and Treatment Gaps in Young-Onset Type 2 Diabetes in Asia (The JADE Programme): A Cross-Sectional Study of a Prospective Cohort รายงานว่า ความชุกของโรคเบาหวานกำลังสูงขึ้นในหมู่ผู้ใหญ่อายุน้อยในภูมิภาคเอเชีย ขณะที่ยังคงมีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับการควบคุมเมตาบอลิสมหรือภาระจากโรคแทรกซ้อนในกลุ่มประชากรดังกล่าว นักวิจัยได้ประเมินความชุกของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีอาการตั้งแต่อายุน้อยและเมื่ออายุมากขึ้น รวมถึงปัจจัยเสี่ยงและผลกระทบจากภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มประชากรของงานวิจัย Joint Asia Diabetes Evaluation (JADE)

            งานวิจัย JADE มีรูปแบบการศึกษาเป็น prospective cohort study ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 รวม 245 คนจากประเทศและเขตปกครองในแถบเอเชีย นักวิจัยระบุผู้ป่วยที่แสดงอาการของโรคเบาหวานตั้งแต่อายุน้อยจากการตรวจพบเบาหวานก่อนอายุ 40 ปี และผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานเมื่ออายุมากจากการตรวจพบโรคเมื่ออายุ 40 ปี หรือมากกว่า นักวิจัยได้เปรียบเทียบลักษณะทางคลินิก ปัจจัยเสี่ยงทางเมตาบอลิสม และความชุกของภาวะแทรกซ้อนระหว่างผู้ป่วยที่พบเบาหวานตั้งแต่อายุน้อยและพบเมื่ออายุมาก

            ระหว่างวันที่ 1 พฤศจิกายน ค.ศ. 2007 ถึงวันที่ 21 ธันวาคม ค.ศ. 2012 มีผู้ป่วยเข้าร่วม 41,029 คน (จากฮ่องกง 15,341 คน, จากอินเดีย 9,107 คน, จากฟิลิปปินส์ 7,712 คน, จากจีน 5,646 คน, จากเกาหลีใต้ 1,751 คน, จากเวียดนาม 705 คน, จากสิงคโปร์ 385 คน, จากไทย 275 คน และจากไต้หวัน 107 คน) ผู้ป่วย 7,481 คน (18%) เป็นเบาหวานตั้งแต่อายุน้อย โดยมีอายุมัธยฐานเมื่อตรวจพบเท่ากับ 32.9 ปี [SD 5.7] เทียบกับ 53.9 ปี [9.0] ในผู้ที่ตรวจพบเมื่ออายุมาก (n = 33,548) ผู้ป่วยที่ตรวจพบตั้งแต่อายุน้อยมีระยะของโรคที่นานกว่า (มัธยฐาน 10 ปี [IQR 3-18]) เทียบกับผู้ที่ตรวจพบเมื่ออายุมาก (5 ปี [2-11]) ผู้ป่วยที่ตรวจพบตั้งแต่อายุน้อยมีสัดส่วนผู้ที่มีระดับ HbA1c ต่ำกว่า 7% น้อยกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ตรวจพบเมื่ออายุมาก (27% vs 42%; p < 0.0001) นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ตรวจพบตั้งแต่อายุน้อยมีค่าเฉลี่ยที่สูงกว่าสำหรับ HbA1c (mean 8.32% [SD 2.03] vs 7.69% [1.82]; p < 0.0001), คอเลสเตอรอล LDL (2.78 mmol/L [0.96] vs 2.74 [0.93]; p = 0.009) รวมถึงความชุกของจอประสาทตาเสื่อม (1,363 [20%] vs 5,714 (18%); p = 0.011) เทียบกับกลุ่มที่ตรวจพบเมื่ออายุมาก ขณะเดียวกันก็มักไม่ได้รับ statins (2,347 [31%] vs 12,441 [37%]; p < 0.0001) และ renin-angiotensin-system inhibitors (1,868 [25%] vs 9,665 [29%]; p = 0.006)

            ข้อมูลจากการศึกษาในแถบเอเชียชี้ว่า ผู้ใหญ่ราว 1 ใน 5 เป็นเบาหวานตั้งแต่อายุน้อย ซึ่งเมื่อเทียบกับกลุ่มที่เป็นเบาหวานเมื่ออายุมากพบว่า การควบคุมเมตาบอลิสมในกลุ่มแรกต่ำกว่าและมีสัดส่วนผู้ที่ได้รับยาต่ำกว่า และความเสี่ยงจากความบกพร่องของการควบคุมเมตาบอลิสมในระยะยาวดังกล่าวอาจนำไปสู่ความชุกที่สูงขึ้นของภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวานที่พบตั้งแต่อายุน้อย