ประสิทธิภาพ Paracetamol สำหรับปวดหลังส่วนล่างฉับพลัน

The Lancet, Early Online Publication, 24 July 2014.

บทความเรื่อง Efficacy of Paracetamol for Acute Low-Back Pain: A Double-Blind, Randomised Controlled Trial รายงานว่า paracetamol เป็นยาที่แนะนำให้ใช้สำหรับบรรเทาอาการปวดหลังส่วนล่างฉับพลันทั้งที่ยังไม่มีข้อมูลที่มีคุณภาพที่สนับสนุนคำแนะนำดังกล่าว นักวิจัยจึงได้ประเมินประสิทธิภาพของ paracetamol ที่ใช้เป็นประจำ หรือใช้เมื่อจำเป็นต่อระยะเวลาในการฟื้นตัวจากอาการปวดเมื่อเทียบกับยาหลอกในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังส่วนล่าง

นักวิจัยศึกษาจากศูนย์การแพทย์ปฐมภูมิ 235 แห่งในนครซิดนีย์ของประเทศออสเตรเลียระหว่างวันที่ 11 พฤศจิกายน ค.ศ. 2009 ถึงวันที่ 5 มีนาคม ค.ศ. 2013 โดยสุ่มให้ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างได้รับ paracetamol เป็นประจำในระยะ 4 สัปดาห์ (วันละ 3 ครั้ง เทียบเท่ากับ paracetamol 3,990 มิลลิกรัมต่อวัน), ได้รับ paracetamol เมื่อจำเป็น (ใช้เมื่อต้องการบรรเทาปวด โดยได้รับยาไม่เกิน 4,000 มิลลิกรัมต่อวัน) หรือยาหลอก  นักวิจัยได้ให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยและติดตามเป็นเวลา 3 เดือน ผลลัพธ์หลักได้แก่ ระยะเวลาจนกว่าจะฟื้นจากอาการปวดหลังส่วนล่าง โดยประเมินการฟื้นตัวจากคะแนนอาการปวดเท่ากับ 0 หรือ 1 (จากคะแนน 0-10) ติดต่อกัน 7 วัน และวิเคราะห์แบบ intention to treat

ผู้เข้าร่วมวิจัย 550 คนใช้ยา paracetamol เป็นประจำ (วิเคราะห์จาก 550 คน), 549 คนใช้ยาเมื่อจำเป็น (วิเคราะห์ 546 คน) และ 553 คนได้รับยาหลอก (วิเคราะห์จาก 547 คน) เวลามัธยฐานการฟื้นตัวเท่ากับ 17 วัน (95% CI 14-19) ในกลุ่มที่ใช้ยาเป็นประจำ, 17 วัน (15-20) ในกลุ่มที่ใช้ยาเมื่อจำเป็น และ 16 วัน (14-20) ในกลุ่มยาหลอก (regular vs placebo hazard ratio 0.99, 95% CI 0.87-1.14; as-needed vs placebo 1.05, 0.92-1.19; regular vs as-needed 1.05, 0.92-1.20) โดยไม่พบความแตกต่างด้านระยะเวลาจนถึงฟื้นตัวระหว่างแต่ละกลุ่ม (adjusted p = 0.79) การเกาะติดยา (มัธยฐานของเม็ดยาที่รับประทานต่อผู้ป่วยหนึ่งคนต่อวันจากสูงสุดไม่เกิน 6 เม็ด; 4.0 [IQR 1.6-5.7] ในกลุ่มที่ใช้ยาเป็นประจำ, 3.9 [1.5-5.6] ในกลุ่มที่ใช้ยาเมื่อจำเป็น และ 4.0 [1.5-5.7] ในกลุ่มยาหลอก) และจำนวนผู้เข้าร่วมวิจัยที่รายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (99 คน [18.5%] ในกลุ่มที่ใช้ยาเป็นประจำ, 99 คน [18.7%] ในกลุ่มที่ใช้ยาเมื่อจำเป็น และ 98 คน [18.5%] ในกลุ่มยาหลอก) ใกล้เคียงกันในทุกกลุ่ม

ข้อมูลจากการศึกษาชี้ว่า การใช้ยา paracetamol เป็นประจำหรือใช้เมื่อจำเป็นไม่มีผลต่อระยะเวลาการฟื้นตัวจากอาการปวดหลังส่วนล่างเมื่อเทียบกับยาหลอก และควรที่จะทบทวนการใช้ยา paracetamol ในผู้ป่วยดังกล่าว