ผลวัคซีน BCG ต่อการติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis

BMJ 2014;349:g4643.

บทความเรื่อง Effect of BCG Vaccination Against Mycobacterium tuberculosis Infection in Children: Systematic Review and Meta-Analysis รายงานข้อมูลจากการศึกษาแบบ systematic review และ meta-analysis เพื่อศึกษาผลการป้องกันการติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ของวัคซีน BCG ประเมินจาก interferon γ release assays (IGRA) ในเด็ก

การรวบรวมข้อมูลใช้วิธีสืบค้นจากฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ตั้งแต่ปี ค.ศ. 1950 ถึงเดือนพฤศจิกายน ค.ศ. 2013 รวมถึงตรวจสอบจากรายนามบรรณานุกรม สืบค้นจากวารสาร และติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญ เกณฑ์ในการศึกษาคือ เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีที่ฉีดวัคซีนหรือไม่ได้ฉีดวัคซีนและมีประวัติสัมผัสกับผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคปอด และตรวจคัดกรองการติดเชื้อ M. tuberculosis ด้วย interferon γ release assays ข้อมูลที่ใช้ในการศึกษารวบรวมจากข้อมูลงานวิจัยที่เกี่ยวข้องกับความแม่นยำการวินิจฉัยและรวมค่าความเสี่ยงด้วย random effects meta-analysis

การวิเคราะห์ primary analysis รวบรวมงานวิจัย 14 ฉบับ และมีผู้เข้าร่วมวิจัย 3,855 คน ค่าประมาณ risk ratio โดยรวมเท่ากับ 0.81 (95% confidence interval 0.71-0.92) ซึ่งชี้ว่ามีประสิทธิภาพการป้องกันการติดเชื้อเท่ากับ 19% ในเด็กที่ฉีดวัคซีนหลังสัมผัสกับผู้ป่วยเทียบกับเด็กที่ไม่ได้ฉีดวัคซีน ประสิทธิภาพการป้องกันใกล้เคียงกันเมื่อประเมินจาก interferon γ release assays สองแบบ (ELISpot หรือ QuantiFERON) เมื่อจำกัดการวิเคราะห์เฉพาะในงานวิจัย 6 ฉบับ (n = 1,745) ซึ่งมีข้อมูลการกำเริบเป็นวัณโรคแพร่เชื้อเมื่อตรวจคัดกรองพบว่า มีประสิทธิภาพป้องกันการติดเชื้อเท่ากับ 27% (risk ratio 0.73, 0.61-0.87) เทียบกับ 71% (0.29, 0.15-0.58) ต่อวัณโรคแพร่เชื้อ และในกลุ่มที่ติดเชื้อพบว่า ประสิทธิภาพการป้องกันการกำเริบเป็นวัณโรคเท่ากับ 58% (0.42, 0.23-0.77)

วัคซีน BCG ป้องกันการติดเชื้อ M. tuberculosis เช่นเดียวกับการกำเริบจากการติดเชื้อจนกระทั่งเป็นวัณโรค