หมั่นรักษาสุขภาพลดความเสี่ยงเบาหวานขณะตั้งครรภ์

BMJ 2014;349:g5450.

บทความเรื่อง Adherence to Healthy Lifestyle and Risk of Gestational Diabetes Mellitus: Prospective Cohort Study รายงานผลการศึกษา prospective cohort study จากงานวิจัย Nurses’ Health Study II เพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการรวมปัจจัยสุขภาพดีก่อนตั้งครรภ์ (น้ำหนักตัวอยู่ในเกณฑ์ดี โภชนาการดี ออกกำลังกายเป็นประจำ และไม่สูบบุหรี่) ต่อความเสี่ยงเบาหวานขณะตั้งครรภ์ โดยศึกษาจากการคลอดครรภ์เดี่ยวและทารกมีชีวิต 20,136 รายในผู้หญิง 14,437 คนที่ไม่เป็นโรคเรื้อรัง และผลลัพธ์หลัก ได้แก่ รายงานการตรวจพบเบาหวานขณะตั้งครรภ์และยืนยันจากเวชระเบียน

การเกิดเบาหวานขณะตั้งครรภ์ครั้งแรกมีรายงานในการตั้งครรภ์ 823 ราย ปัจจัยสุขภาพดีแต่ละตัวสัมพันธ์อย่างอิสระและมีนัยสำคัญต่อความเสี่ยงเบาหวานขณะตั้งครรภ์ โดยการมีปัจจัยความเสี่ยงต่ำ 3 ตัว (ไม่สูบบุหรี่, ออกกำลังกายปานกลางถึงหนัก ≥ 150 นาทีต่อสัปดาห์ และมีโภชนาการที่ดี [จากคะแนน Alternate Healthy Eating Index-2010]) สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ต่ำลง 41% ต่อโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เทียบกับการตั้งครรภ์ทั้งหมด (relative risk 0.59, 95% CI 0.48-0.71) เมื่อเพิ่มดัชนีมวลกาย < 25 ก่อนตั้งครรภ์ (มีปัจจัยสุขภาพดี 4 ตัว) พบว่าสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ต่ำลง 52% ต่อเบาหวานขณะตั้งครรภ์เทียบกับการตั้งครรภ์ทั้งหมด (relative risk 0.48, 0.38-0.61) เมื่อเทียบกับการตั้งครรภ์ในผู้หญิงที่ไม่มีปัจจัยสุขภาพดีพบว่า ผู้หญิงที่มีปัจจัยสุขภาพดีทั้ง 4 ตัวมีความเสี่ยงต่ำลง 83% ต่อเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (relative risk 0.17, 0.12-0.25) ค่า population attributable risk percentage ของปัจจัยเสี่ยง 4 ตัวรวมกัน (สูบบุหรี่ ไม่ออกกำลังกาย น้ำหนักเกิน และโภชนาการที่ไม่ดี) เท่ากับ 47.5% (95% CI 35.6%-56.6%) โดยมี population attributable risk percentage ใกล้เคียงกัน (49.2%) เมื่อคำนวณร่วมกับการกระจายปัจจัยสุขภาพดีทั้ง 4 ตัวจากข้อมูลการสำรวจ US National Health and Nutrition Examination Survey (2007-2010)

การดูแลรักษาสุขภาพอย่างสม่ำเสมอก่อนตั้งครรภ์สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ต่ำต่อเบาหวานขณะตั้งครรภ์ และอาจเป็นยุทธศาสตร์ที่มีประสิทธิภาพสำหรับป้องกันเบาหวานขณะตั้งครรภ์