Multiple Islet Autoantibodies และความเสี่ยงเป็นเบาหวานในเด็ก

JAMA. 2013;309(23):2473-2479.

บทความเรื่อง Seroconversion to Multiple Islet Autoantibodies and Risk of Progression to Diabetes in Children รายงานว่า ระยะก่อนแสดงอาการของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 มักประเมินได้จากการตรวจพบ islet autoantibodies แต่อัตราการดำเนินโรคไปสู่โรคเบาหวานภายหลัง seroconversion ทำให้เกิด islet autoantibodies ยังไม่มีข้อมูลชัดเจน นักวิจัยจึงศึกษาอัตราการดำเนินโรคไปสู่โรคเบาหวานภายหลัง islet autoantibody seroconversion

นักวิจัยรวบรวมข้อมูลจากการศึกษาแบบ prospective cohort study ทำในโคโลราโด (รวบรวมระหว่างปี ค.ศ. 1993-2006), ฟินแลนด์ (รวบรวมระหว่างปี ค.ศ. 1994-2009) และเยอรมนี (รวบรวมระหว่างปี ค.ศ. 1989-2006) โดยศึกษาจากเด็กที่มีพันธุกรรมเสี่ยงต่อโรคเบาหวานชนิดที่ 1 สำหรับการเกิด insulin autoantibodies, glutamic acid decarboxylase 65 (GAD65) autoantibodies, insulinoma antigen 2 (IA2) autoantibodies และโรคเบาหวาน ผู้เข้าร่วมวิจัยเป็นเด็กที่รวบรวมทั้งหมดและติดตามในสามการศึกษา (โคโลราโด 1,962 ราย; ฟินแลนด์ 8,597 ราย และเยอรมนี 2,818 ราย) การประเมินผลติดตามในแต่ละการศึกษาสิ้นสุดภายในเดือนกรกฎาคม ค.ศ. 2012 โดย primary analysis ได้แก่ การตรวจพบโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในเด็กที่มี autoantibodies 2 ตัวหรือมากกว่า และ secondary analysis ได้แก่ การตรวจพบโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในเด็กที่มี autoantibody 1 ตัวหรือไม่มี autoantibodies

การดำเนินโรคไปสู่โรคเบาหวานชนิดที่ 1 จากการติดตาม 10 ปีหลัง islet autoantibody seroconversion ในเด็ก 585 รายที่พบ multiple islet autoantibodies เท่ากับ 69.7% (95% CI, 65.1-74.3%) และในเด็ก 474 รายที่พบ single islet autoantibody เท่ากับ 14.5% (95% CI, 10.3-18.7%) ความเสี่ยงโรคเบาหวานในเด็กที่ไม่พบ islet autoantibodies เท่ากับ 0.4% (95% CI, 0.2-0.6%) ที่อายุ 15 ปี การดำเนินโรคไปสู่เบาหวานชนิดที่ 1 ในเด็กที่มี multiple islet autoantibodies เร็วกว่าสำหรับเด็กที่มี islet autoantibody seroconversion ก่อนอายุ 3 ปี (hazard ratio [HR], 1.65 [95% CI, 1.30-2.09; p < 0.001]; 10-year risk, 74.9% [95% CI, 69.7-80.1%]) เทียบกับเด็กอายุ 3 ปีหรือมากกว่า (60.9% [95% CI, 51.5-70.3%]); สำหรับเด็กที่มี human leukocyte antigen (HLA) genotype DR3/DR4-DQ8 (HR, 1.35 [95% CI, 1.09-1.68; p = 0.007]; 10-year risk, 76.6% [95% CI, 69.2-84%]) เทียบกับ HLA genotypes อื่น (66.2% [95% CI, 60.2-72.2%]) และสำหรับเด็กผู้หญิง (HR, 1.28 [95% CI, 1.04-1.58; p = 0.02]; 10-year risk, 74.8% [95% CI, 68.0-81.6%]) เทียบกับเด็กผู้ชาย (65.7% [95% CI, 59.3-72.1%])

ส่วนใหญ่ของเด็กที่เสี่ยงต่อโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งมี multiple islet autoantibody seroconversion มีการดำเนินโรคไปสู่เบาหวานในช่วง 15 ปี การศึกษาเชิงป้องกันในภายหน้าจึงควรเน้นหนักที่ประชากรกลุ่มเสี่ยงนี้