การฟื้นฟูหัวใจและการรอดชีพหลัง CABG

Circulation. Published online before print July 8, 2013

บทความเรื่อง Participation in Cardiac Rehabilitation and Survival Following Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Community Based Study รายงานว่า มีคำแนะนำให้ทำการฟื้นฟูหัวใจ หรือ cardiac rehabilitation (CR) ในผู้ป่วยทุกรายหลังผ่าตัด coronary artery bypass surgery (CABG) แต่ยังไม่มีข้อมูลด้านผลลัพธ์ต่อการตายในระยะยาวจาก CR ในผู้ป่วยกลุ่มนี้

นักวิจัยวิเคราะห์ community-based analysis จากประชากรในเมืองโอล์มสเตดเคาน์ตี รัฐมิเนโซตาของสหรัฐอเมริกา ซึ่งได้ทำ CABG ระหว่างปี ค.ศ. 1996 และ 2007 และวัดความสัมพันธ์ระหว่างการเข้าร่วม CR แบบผู้ป่วยนอกและการรอดชีพในระยะยาว นักวิจัยได้วิเคราะห์ propensity analysis และใช้ Cox PH regression วัดความสัมพันธ์ระหว่างการเข้าร่วม CR และอัตราตายทุกสาเหตุซึ่งปรับตามความโน้มเอียงในการเข้าร่วม CR นักวิจัยศึกษาจากผู้ป่วย 846 ราย (อายุ 66 ± 11 ปี และ 76% เป็นชาย และ 96% มีเชื้อสายยุโรปและไม่มีเชื้อสายฮิสแปนิก) ซึ่งรอดชีวิตอย่างน้อย 6 เดือนหลังผ่าตัด ซึ่งในจำนวนนี้ 582 ราย (69%) ได้ทำ CR ระหว่างมัธยฐาน (± SD) การติดตาม 9.0 ± 3.7 ปี มีรายงานอัตราตายทุกสาเหตุที่ 10 ปี เท่ากับ 28% (ตาย 193 ราย) เมื่อปรับตามความโน้มเอียงในการเข้าร่วม CR พบว่า การทำ CR สัมพันธ์กับ 10-year relative risk reduction ในอัตราตายทุกสาเหตุเท่ากับ 46% (HR 0.54; 95% CI, 0.40-0.74; p < 0.001) และ 10-year absolute risk reduction เท่ากับ 12.7% (NNT = 8) แต่จากการศึกษาไม่มีหลักฐานผลลัพธ์ที่แตกต่างกันของ CR ต่ออัตราตายตามอายุ (≥ 65 vs < 65 ปี) เพศ เบาหวาน หรือเคยเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การฟื้นฟูหัวใจสัมพันธ์กับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของอัตราตายทุกสาเหตุที่ 10 ปีหลัง CABG ซึ่งผลลัพธ์จากการศึกษานี้สนับสนุนให้การทำ CR เป็นมาตรฐานในผู้ป่วยกลุ่มนี้