ผล Aspirin ป้องกันเหตุการณ์ของหัวใจและหลอดเลือด และเลือดออก

JAMA. 2019;321(3):277-87.  

บทความเรื่อง Association of aspirin use for primary prevention with cardiovascular events and bleeding events รายงานว่า บทบาทของ aspirin ต่อการป้องกันระดับปฐมภูมิสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดยังมีข้อมูลแน่ชัด โดยมีข้อมูลชี้ว่าสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นต่อการเกิดเลือดออก  

คณะผู้ศึกษาวิจัยได้ประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ aspirin ในการป้องกันระดับปฐมภูมิสำหรับเหตุการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือด และเลือดออก โดยสืบค้นฐานข้อมูล PubMed และ Embase จากทะเบียน Cochrane Library Central Register of Controlled Trials เท่าที่มีข้อมูลจนถึงวันที่ 1 พฤศจิกายน ค.ศ. 2018 การศึกษาที่นำมาวิเคราะห์เป็นการศึกษาเปรียบเทียบที่รวบรวมอาสาสมัครซึ่งไม่มีประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างน้อย 1,000 ราย และติดตามอย่างน้อย 12 เดือน โดยเปรียบเทียบระหว่างการใช้ aspirin และไม่ได้ใช้ aspirin (ได้รับยาหลอกหรือไม่ได้รับการรักษา) ผู้วิจัยวิเคราะห์อภิมานด้วยวิธี Bayesian และ frequentist ผลลัพธ์หลักด้านโรคหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ ผลรวมของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ถึงแก่ชีวิต  และสโตรคที่ไม่ถึงแก่ชีวิต ผลลัพธ์หลักด้านเลือดออก ได้แก่ การเกิดเลือดออกรุนแรง (ประเมินตามการศึกษาที่นำมาวิเคราะห์)

ผู้วิจัยรวบรวมข้อมูลจากการศึกษาวิจัย 13 โครงการ รวมอาสาสมัคร 164,255 ราย และมีระยะการตรวจติดตาม 1,050,511 คน/ปี มัธยฐานอายุของอาสาสมัครเท่ากับ 62 ปี (พิสัย 53-74 ปี) อาสาสมัคร 77,501 ราย (ร้อยละ 47) เป็นชาย และ 30,361 ราย (ร้อยละ 19) มีโรคเบาหวาน มัธยฐานความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่จุดเริ่มต้นเท่ากับร้อยละ 9.2 (พิสัยร้อยละ 2.6-15.9) การใช้ aspirin สัมพันธ์กับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของผลรวมผลลัพธ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดเมื่อเทียบกับไม่ได้ใช้ aspirin (57.1 ต่อ 10,000 คน/ปีจาก aspirin และ 61.4 ต่อ 10,000 คน/ปีจากไม่ได้ใช้ aspirin) (HR 0.89 [95% credible interval 0.84-0.95]; absolute risk reduction ร้อยละ 0.38 [95% CI ร้อยละ 0.20-0.55]; number needed to treat 265) การใช้ aspirin สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นต่อเหตุการณ์ของเลือดออกที่รุนแรงเมื่อเทียบกับไม่ใช้ aspirin (23.1 ต่อ 10,000 คน/ปีจาก aspirin และ 16.4 ต่อ10,000 คน/ปีจากไม่ได้ใช้ aspirin) (HR 1.43 [95% credible interval 1.30-1.56]; absolute risk increase ร้อยละ 0.47 [95% CI ร้อยละ 0.34-0.62]; number needed to harm 210)

การใช้ aspirin ในผู้ที่ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ต่ำลงต่อเหตุการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือด และความเสี่ยงที่สูงขึ้นต่อเลือดออก ข้อมูลนี้อาจเป็นประโยชน์ในการหารือกับผู้ป่วยเกี่ยวกับการใช้ aspirin สำหรับการป้องกันเหตุการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือด และเลือดออก