ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีระดับกรดยูริกในเลือดสูงจะมีโอกาสเกิดภาวะไตวายเรื้อรังเพิ่มขึ้น

         จากอดีตจนถึงปัจจุบันพบหลักฐานเชิงประจักษ์ทางการแพทย์ที่ระบุว่าการมีระดับกรดยูริกในเลือดสูงอาจเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงของการมีภาวะไตวายในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงได้ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลดังกล่าวยังไม่ชัดเจนมากนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยชาวไทย Kaewput และคณะ จึงดำเนินการศึกษาเพื่อหาความสัมพันธ์ของระดับกรดยูริกในเลือดและการเกิดภาวะไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ใช้รูปแบบงานวิจัยคือ nationwide cross-sectional study โดยอาศัยความร่วมมือของเครือข่ายโรงเรียนแพทย์ต่าง ๆ ในประเทศไทย อาสาสมัครที่เข้าร่วมการศึกษาในครั้งนี้คือ ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีโรคความดันโลหิตสูงจากโรงพยาบาลของรัฐจำนวน 831 แห่งทั่วประเทศ ระดับกรดยูริกในเลือดถูกแบ่งออกเป็น 5 ระดับ ได้แก่ ≤ 4.5, 4.6-5.4, 5.5-6.2, 6.3-7.4 และ ≥ 7.5 mg/dL ตามลำดับ ภาวะไตวายเรื้อรังในงานวิจัยนี้ประเมินจากการที่ผู้ป่วยมีค่า estimated glomerular filtration rate of ≤ 60 mL/min/1.73 m2 ผลการศึกษาถูกนำไปวิเคราะห์โดยใช้วิธี multivariate logistic regression เพื่อหาความสัมพันธ์ระหว่างระดับกรดยูริกในเลือดกับการเกิดภาวะไตวายเรื้อรังโดยใช้ค่าระดับกรดยูริก ≤ 4.5 mg/dL เป็นค่าอ้างอิง ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าค่าเฉลี่ยระดับกรดยูริกในเลือดของผู้ป่วยที่เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมดจำนวน 9,776 ราย คือ 6.1 ± 1.8 mg/dL พบความชุกของการเกิดภาวะไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงร้อยละ 31.8 และพบว่าระดับกรดยูริกในเลือดในช่วง 4.6-5.4, 5.5-6.2, 6.3-7.4 และ ≥ 7.5 mg/dL มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของภาวะไตวายเรื้อรังอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่มีระดับกรดยูริก ≤ 4.5 mg/dL โดยมีค่า odd ratio คือ 1.57 (95% CI 1.28-1.92), 2.15 (95% CI 1.74-2.66), 3.31 (95% CI 2.72-4.04) และ 7.11 (95% CI 5.76-8.78) ตามลำดับ การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีระดับกรดยูริกในเลือด ≥ 4.6 mg/dL จะมีโอกาสเกิดภาวะไตวายเรื้อรังเพิ่มมากขึ้น ดังนั้น จึงควรมีการตรวจติดตามระดับกรดยูริกในเลือดของผู้ป่วยกลุ่มนี้ และประเมินความเสี่ยงการเกิดภาวะไตวายเรื้อรังควบคู่กันไป

ที่มา: Kaewput W, Thongprayoon C, Rangsin R, Ruangkanchanasetr P, Bathini T, Mao MA, et al. Association between serum uric acid and chronic kidney disease in patients with hypertension: A multicenter nationwide cross-sectional study. J Evid Based Med. 2019 Sep 4. doi: 10.1111/jebm.12364.