Among patients in the ICU receiving invasive ventilation, a strategy with lower PEEP was non-inferior to a strategy using higher PEEP

          การให้แรงดันบวกในขณะหายใจออก (positive expiratory pressure; PEEP) เป็นหนึ่งในวิธีการที่ช่วยลดอาการหอบเหนื่อย แต่ยังคงมีคำถามว่าค่าแรงดันที่เหมาะสมควรเป็นเท่าไร Algera และคณะ ดำเนินการวิจัยแบบ randomized controlled trial เพื่อตอบคำถามงานวิจัยว่า lower PEEP (0 and 5 cm H2O) ไม่ด้อยกว่า higher PEEP (8 cm H2O) ใช่หรือไม่ อย่างไร อาสาสมัครในงานวิจัยนี้คือ ผู้ป่วยวิกฤติที่ไม่มี acute respiratory distress syndrome (n = 980) ผลการวิจัยพบว่า the number of ventilator-free days at day 28 (primary outcome) ของกลุ่มที่ได้รับ lower PEEP และ higher PEEP คือ 18 และ 17 วัน ตามลำดับ (mean ratio 1.04; 95% CI 0.95-∞; p = 0.007 for non-inferiority) แสดงให้เห็นว่าการให้แรงดันบวกในขณะหายใจออกในผู้ป่วยวิกฤติสามารถเริ่มจากแรงต้านต่ำไปหาสูงได้โดยไม่จำเป็นต้องเริ่มจากแรงต้านสูงก็ได้

ที่มา: Writing Committee and Steering Committee for the RELAx Collaborative Group, Algera AG, Pisani L, Serpa Neto A, den Boer SS, Bosch FFH, Bruin K, Klooster PM, Van der Meer NJM, Nowitzky RO, Purmer IM, Slabbekoorn M, Spronk PE, van Vliet J, Weenink JJ, Gama de Abreu M, Pelosi P, Schultz MJ, Paulus F. Effect of a Lower vs Higher Positive End-Expiratory Pressure Strategy on Ventilator-Free Days in ICU Patients Without ARDS: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Dec 9. doi: 10.1001/jama.2020.23517. Epub ahead of print. PMID: 33295981.