Simultaneous COVID-19 in Homozygous Twins

          Lazzeroni และคณะ ได้เขียนรายงานกรณีศึกษาที่น่าสนใจเกี่ยวกับการติดเชื้อ COVID-19 พร้อมกันของแฝดเหมือน (identical twin) คู่หนึ่ง (ลักษณะทางพันธุกรรมน่าจะเหมือนกัน) ซึ่งแสดงให้เห็นข้อมูลที่น่าสนใจว่าทั้งคู่มีอาการเริ่มต้นเหมือนกันคือ ไข้ คัดจมูก อ่อนเพลีย ไอแห้ง และหายใจลำบาก ตามลำดับ โดยมีอาการประมาณ 10 วัน จึงเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล จากนั้นจึงตรวจพบผลการติดเชื้อเป็นบวก ซึ่งข้อมูลที่น่าสนใจมากที่สุดในรายงานกรณีศึกษานี้คือ 1. ทั้งคู่มีค่า the number of polymerase chain reaction cycles needed to produce detectable viral RNA ใกล้เคียงกัน แสดงให้เห็นว่าปริมาณไวรัสที่พบในร่างกายน่าของทั้งคู่น่าจะไม่ต่างกันมาก และ 2. หลังจากได้รับการรักษาจากแพทย์คนเดียวกัน ด้วยวิธีเดียวกัน เป็นระยะเวลา 2 สัปดาห์ แฝดคนแรกอาการดีขึ้นอย่างชัดเจน และหายเป็นปกติจนสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ ในขณะที่แฝดคนที่ 2 อาการทรุดลง ไข้ขึ้นสูง จนต้องใช้เครื่องหายใจในห้อง ICU และมีการติดเชื้อในกระแสเลือดร่วมด้วย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นหลังจากอยู่ใน ICU 17 วัน และหายเป็นปกติในที่สุด จากกรณีศึกษานี้แสดงให้เห็นตัวอย่างข้อมูลว่าถึงแม้จะมีลักษณะทางพันธุกรรมที่น่าจะเหมือนกันแต่ก็อาจตอบสนองต่อการติดเชื้อและการรักษาที่แตกต่างกันได้ ซึ่งเป็นที่น่าสนใจและทำให้เกิดคำถามงานวิจัยต่อเนื่องว่าเพราะเหตุใดจึงเป็นเช่นนี้ ปัจจัยภายนอกที่แตกต่างกันของผู้ป่วยทั้ง 2 รายคืออะไร ผลการตอบสนองด้านประสิทธิภาพและความปลอดภัยในระยะยาวจะเป็นอย่างไร และหากผู้ป่วยทั้ง 2 ร่วมมือต่อการรักษาในระยะยาวหรือไม่ร่วมมือต่อการรักษาในระยะยาวจะทำให้มีการตอบสนองที่แตกต่างกันหรือไม่

ที่มา: Lazzeroni D, Concari P, Moderato L. Simultaneous COVID-19 in Homozygous Twins. Ann Intern Med. 2020