PEN-FAST Penicillin Allergy Risk Score

          การแพ้ยาจัดเป็นอาการอันไม่พึงประสงค์ชนิดคาดเดาไม่ได้ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ในที่สุด ในทางกลับกันหากประเมินการแพ้ยาผิดพลาดไปจะทำให้ผู้ป่วยสูญเสียโอกาสการใช้ยาไปได้ ยากลุ่มหนึ่งที่พบว่ามีรายงานการแพ้ยามาก ได้แก่ ยากลุ่ม Penicillin ในบริบทของประเทศไทย บุคลากรทางการแพทย์นิยมใช้ Naranjo’s score, WHO score หรือ Thai algorithm ในการประเมินโอกาสเสี่ยงในการเกิดเหตุการณ์อันไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา อย่างไรก็ตาม ปัญหาที่สำคัญของเครื่องมือเหล่านี้คือ low specificity ในปัจจุบันพบว่ามีเครื่องมือใหม่ที่เรียกว่า PEN-FAST Penicillin Allergy Risk Score ที่สร้างขึ้นมาเพื่อใช้ประเมินความเสี่ยงของการแพ้ยากลุ่ม Penicillin โดย Trubiano และคณะ ดำเนินการวิจัยแบบ prospective cohort study ในประเทศออสเตรเลีย มีอาสาสมัครที่เข้าร่วมงานวิจัย 622 ราย พบว่าเกณฑ์การแยกการแพ้หลัก ได้แก่ การมีประวัติแพ้ยากลุ่ม Penicillin มาก่อนหน้านี้ในช่วง 5 ปี และการเกิดภาวะ anaphylaxis/angioedema หรือ severe cutaneous adverse reaction หลังจากใช้ยากลุ่ม Penicillin สำหรับเกณฑ์การแยกการแพ้รอง ได้แก่ การต้องได้รับการรักษาภาวะผิดปกติที่เกิดขึ้น ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่า PEN-FAST มีค่า minimal mean optimism คือ 0.003 โดยมีค่า internally validated area under the curve เท่ากับ 0.805 และมีค่า positive results of allergy testing, with a negative predictive value คือ 96.3% (95% CI 94.1-97.8%) งานวิจัยนี้แสดงให้เห็นว่าหากได้คะแนนประเมินน้อยกว่า 3 จะจัดว่ามีความเสี่ยงการแพ้ยากลุ่ม Penicillin ต่ำ

ที่มา: Trubiano JA, Vogrin S, Chua KYL, Bourke J, Yun J, Douglas A, Stone CA, Yu R, Groenendijk L, Holmes NE, Phillips EJ. Development and Validation of a Penicillin Allergy Clinical Decision Rule. JAMA Intern Med. 2020;180:745-752.