Do you consider treating obese/overweight patients with vascular disease with Rivaroxaban and ASA?

Rivaroxaban และ ASA เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านการเกาะกลุ่มกันของเกล็ดเลือด ตามลำดับ โดยกลไกการออกฤทธิ์จะส่งผลโดยรวมทำให้ขัดขวางการแข็งตัวของเลือด ในปัจจุบันพบงานวิจัยการใช้ยา 2 ตัวนี้ร่วมกัน ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินหรือผู้ป่วยภาวะอ้วน ซึ่งโดยปกติผู้ป่วยกลุ่มนี้จะเสี่ยงต่อการเกิดโรคร่วมอื่น ๆ และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้มาก ผลการวิจัยพบว่า 1) การใช้ยาทั้ง 2 ร่วมกันมีแนวโน้มเกิดโรค MI, stroke และ cardiovascular death ได้มากกว่าการใช้ ASA เดี่ยว ๆ 2) การใช้ ASA เดี่ยว ๆ มีแนวโน้มเกิดภาวะเลือดออกผิดปกติได้มากกว่าการใช้ร่วมกัน และ 3) การใช้ยาทั้ง 2 ร่วมกันมีแนวโน้มให้ประโยชน์ในภาพรวมมากกว่าการใช้ ASA เดี่ยว ๆ อย่างไรก็ตาม เนื่องจาก comparator ของงานวิจัยนี้ คือ ASA ดังนั้น จึงยังไม่อาจสรุปได้ว่าเมื่อเทียบกับการใช้ rivaroxaban เดี่ยว ๆ จะเป็นอย่างไร (ที่อาจเป็น comparator ที่ดีกว่า???)

ที่มา: J Am Coll Cardiol. 2021 Feb, 77 (5) 511–525