Pharmacology, particle deposition and drug administration techniques of intranasal corticosteroids for treating allergic rhinitis

แนวทางสำคัญในการรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ คือ การใช้ยาพ่น intranasal corticosteroids (INC) ซึ่งมีหลักฐานเชิงประจักษ์ทางการแพทย์ระบุเป็นจำนวนมากอย่างกว้างขวางว่า มีประสิทธิภาพและความปลอดภัยดี อย่างไรก็ตาม ปัจจัยที่กำหนดประสิทธิภาพของยา คือ “การที่อนุภาคยาเข้าไปถึงตำแหน่งที่เกิดพยาธิสภาพและออกฤทธิ์แบบเฉพาะที่ได้” ด้วยข้อจำกัดเรื่องรูปแบบยาที่ส่วนใหญ่เป็น aqueous solutions ดังนั้น วิธีบริหารยา จึงเข้ามามีบทบาทอย่างมากในการบริบาลผู้ป่วย บทความปริทัศน์ของ Rollema และคณะแสดงให้เห็นประเด็นที่น่าสนใจว่า โรคที่ระบบจมูกมีหลากหลายและมีตำแหน่งที่เกิดพยาธิสภาพแตกต่างกัน นอกจากนี้ INC ที่มีใช้ก็ยังมีขนาดอนุภาคที่แตกต่างกันอีกด้วย ดังนั้น การบริบาลผู้ป่วยจำเป็นจะต้องทราบว่า 1) เป็นโรคอะไร เพื่อให้ทราบถึงตำแหน่งของการเกิดพยาธิสภาพ 2) ใช้ยาอะไร เพื่อให้ทราบว่าจะบริหารยาอย่างไรเพื่อให้อนุภาคของยาเข้าไปได้ถึงบริเวณรอยโรคได้ 3) ผู้ป่วยมีความสามารถในการหายใจเข้าทางจมูกได้มากน้อยเพียงใด หรือมีอุปสรรคใด ๆ บ้างที่จะส่งผลทำให้อนุภาคของยาเข้าไปถึงรอยโรคได้ยากมากขึ้น เช่น การอักเสบ การมีน้ำมูก เป็นต้น

ที่มา: Rollema C, van Roon EN, van Boven JFM, Hagedoorn P, Klemmeier T, Kocks JH, Metting EI, Oude Elberink HNG, Peters TTA, San Giorgi MRM, de Vries TW. Pharmacology, particle deposition and drug administration techniques of intranasal corticosteroids for treating allergic rhinitis. Clin Exp Allergy. 2022 Nov;52(11):1247-1263. doi: 10.1111/cea.14212. Epub 2022 Aug 23. PMID: 35947495; PMCID: PMC9804774.