ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและสมองเสื่อมในผู้ใหญ่อายุมากที่เป็นโรคเบาหวาน

JAMA Intern Med. 2013;173(14):1300-1306

            บทความเรื่อง Association Between Hypoglycemia and Dementia in a Biracial Cohort of Older Adults with Diabetes Mellitus รายงานว่า ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักพบในผู้ป่วยโรคเบาหวานและอาจมีผลกระทบต่อการเรียนรู้จดจำ ขณะเดียวกันภาวะความจำเสื่อมก็อาจส่งผลกระทบต่อการดูแลโรคเบาหวานและนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้

            นักวิจัยศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและสมองเสื่อมในผู้สูงอายุที่เป็นโรคเบาหวาน โดยศึกษาแบบ prospective population-based study จากผู้ใหญ่อายุมากที่เป็นเบาหวาน 783 ราย (mean age, 74.0 years; 47.0% of black race/ethnicity; and 47.6% female) ที่เข้าร่วมในงานวิจัย Health, Aging, and Body Composition Study ซึ่งเริ่มขึ้นเมื่อปี ค.ศ. 1997 และมีคะแนน Modified Mini-Mental State Examination ที่พื้นฐานเท่ากับ 80 หรือสูงกว่า

            การวินิจฉัยสมองเสื่อมประเมินระหว่างช่วงการติดตามจากระเบียนของโรงพยาบาลที่ระบุการรับผู้ป่วยเนื่องจากสมองเสื่อมหรือการใช้ยารักษาโรคสมองเสื่อม และการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำประเมินระหว่างระยะการติดตามจากระเบียนของโรงพยาบาล

            ระหว่างช่วงการติดตาม 12 ปี มีผู้เข้าร่วมวิจัย 61 ราย (7.8%) เกิดเหตุการณ์ของน้ำตาลในเลือดต่ำ และ 148 ราย (18.9%) เป็นสมองเสื่อม ผู้ที่เกิดเหตุการณ์ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมีความเสี่ยงสูงขึ้น 2 เท่าต่อการเป็นสมองเสื่อมเทียบกับผู้ที่ไม่มีเหตุการณ์ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (34.4% vs 17.6%, p < 0.001; multivariate-adjusted hazard ratio, 2.1; 95% CI, 1.0-4.4) นอกจากนี้ผู้ใหญ่อายุมากที่เป็นเบาหวานและเป็นสมองเสื่อมมีความเสี่ยงสูงขึ้นต่อการเกิดเหตุการณ์ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำตามมาเมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมวิจัยที่ไม่เป็นสมองเสื่อม (14.2% vs 6.3%, p < 0.001; multivariate-adjusted hazard ratio, 3.1; 95% CI, 1.5-6.6) ซึ่งภายหลังปรับตามสโตรค ความดันเลือดสูง กล้ามเนื้อหัวใจตาย และการเปลี่ยนแปลงด้านคะแนนความจำก็ได้ผลลัพธ์ใกล้เคียงกัน

            ข้อมูลจากการศึกษานี้ชี้ว่าอาจมีความสัมพันธ์แบบสองทางระหว่างภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและสมองเสื่อมในผู้ใหญ่อายุมากที่เป็นโรคเบาหวาน