เจลเดกซ์โทรสสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิด

The Lancet, Early Online Publication, 25 September 2013

            บทความวิจัยเรื่อง Dextrose Gel for Neonatal Hypoglycaemia (The Sugar Babies Study): A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial รายงานว่า ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิดเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บทางสมองที่พบได้บ่อยและสามารถป้องกันได้  และแม้ที่ผ่านมามีการใช้เจลเดกซ์โทรสเพื่อแก้ไขภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยเบาหวาน แต่ก็ยังคงมีข้อมูลจำกัดสำหรับการใช้ในทารก นักวิจัยจึงศึกษาว่าการรักษาด้วยเจลเดกซ์โทรสให้ผลดีกว่าการป้อนอาหารอย่างเดียวหรือไม่สำหรับการแก้ไขภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำระยะแรกเกิดในทารกที่มีความเสี่ยง

            นักวิจัยศึกษาจากโรงพยาบาลตติยภูมิในประเทศนิวซีแลนด์ระหว่างวันที่ 1 ธันวาคม ค.ศ. 2008 ถึงวันที่ 31 พฤศจิกายน ค.ศ. 2010 โดยสุ่มให้ทารกที่คลอดเมื่ออายุครรภ์ระหว่าง 35-42 สัปดาห์ คลอดมาแล้วไม่เกิน 48 ชั่วโมงและเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้รับ 40% dextrose gel ขนาด 200 มิลลิกรัม/กิโลกรัม หรือเจลยาหลอก การสุ่มได้แบ่งชั้นตามเบาหวานในมารดาและน้ำหนักแรกเกิด ผลลัพธ์หลัก ได้แก่ การรักษาล้มเหลวประเมินจากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 2.6 มิลลิโมล/ลิตรหลังการรักษาสองครั้ง และวิเคราะห์แบบ intention to treat

            จากทารกที่ศึกษา 514 ราย พบว่า 242 ราย (47%) เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและมีจำนวนทารกในการวิเคราะห์รวม 237 ราย แบ่งเป็น 118 ราย (50%) ในกลุ่มเดกซ์โทรส และ 119 ราย (50%) ในกลุ่มยาหลอก เจลเดกซ์โทรสลดความถี่ของการรักษาล้มเหลวได้ดีกว่าเทียบกับยาหลอก (16 [14%] vs 29 [24%]; relative risk 0.57, 95% CI 0.33-0.98; p = 0.04) โดยที่ไม่พบเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง       ทารก 3 ราย (3%) ในกลุ่มยาหลอกมีน้ำตาลในเลือดลดลงมาที่ 0.9 มิลลิโมล/ลิตรหนึ่งครั้ง แต่ไม่พบอาการเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่น

            การรักษาด้วยเจลเดกซ์โทรสสามารถทำได้ง่ายและประหยัดค่าใช้จ่าย และควรพิจารณาเป็นการรักษาแบบ first line สำหรับรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสำหรับเด็กคลอดก่อนกำหนดในระยะท้าย และเด็กคลอดครบกำหนดในช่วง 48 ชั่วโมงแรกหลังคลอด