ความเสี่ยงโรคไตในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน

BMJ 2013;347:f5961.

บทความวิจัยเรื่อง Risk of Moderate to Advanced Kidney Disease in Patients with Psoriasis: Population Based Cohort Study รายงานผลลัพธ์จากการศึกษาแบบ population based cohort study และ nested cross sectional study เพื่อประเมินความเสี่ยงโรคไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน โดยการศึกษาแบบ cohort study จากผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินอายุ 18-90 ปี เทียบกับผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคสะเก็ดเงินตามอายุ เวชปฏิบัติ และจำนวนครั้งการพบแพทย์  และ nested study จากผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินอายุ 25-64 ปี ซึ่งมีข้อมูลความรุนแรงของอาการโรคสะเก็ดเงินเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคสะเก็ดเงินตามอายุและเวชปฏิบัติ

มาตรวัดผลลัพธ์ของ cohort study ได้แก่ การเกิดไตวายเรื้อรังระดับปานกลาง-รุนแรง (ระยะที่ 3-5) และ nested study ได้แก่ ความชุกที่เส้นฐานของไตวายเรื้อรัง

            นักวิจัยเทียบผู้ป่วยสะเก็ดเงินอาการไม่รุนแรง 136,529 ราย และผู้ป่วยสะเก็ดเงินอาการรุนแรง 7,354 ราย กับผู้ป่วย 689,702 รายที่ไม่เป็นโรคสะเก็ดเงิน ค่า hazard ratios (95% confidence intervals) ที่ปรับแล้วสำหรับการเกิดไตวายเรื้อรังเท่ากับ 1.05 (1.02-1.07), 0.99 (0.97-1.02) และ 1.93 (1.79-2.08) ในผู้ป่วยสะเก็ดเงินโดยรวม ผู้ป่วยกลุ่มไม่รุนแรง และกลุ่มรุนแรง อายุเป็นตัวแปลงผลที่มีนัยสำคัญในกลุ่มผู้ป่วยสะเก็ดเงินระดับรุนแรง โดยมี hazard ratios ที่ปรับแล้วจำเพาะตามอายุ (95% confidence intervals) เท่ากับ 3.82 (3.15-4.64) และ 2.00 (1.86-2.17) สำหรับผู้ป่วยอายุ 30 ปี และ 60 ปี จากการวิเคราะห์ nested analysis ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินโดยวัดจากพื้นที่ผิวกาย 8,731 รายเทียบกับผู้ป่วย 87,310 รายที่ไม่เป็นโรคสะเก็ดเงินพบว่า odds ratios ที่ปรับแล้ว (95% confidence intervals) สำหรับไตวายเรื้อรังเท่ากับ 0.89 (0.72-1.10), 1.36 (1.06-1.74) และ1.58 (1.07-2.34) ในกลุ่มที่เป็นระดับไม่รุนแรง ระดับปานกลาง และระดับรุนแรง 

            โรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรงสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นต่อไตวายเรื้อรัง โดยไม่เป็นผลจากปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดี