การเปลี่ยนข้อทั้งหมดและความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยข้อเสื่อมปานกลาง-รุนแรง

BMJ 2013;347:f6187.

บทความเรื่อง The Relation between Total Joint Arthroplasty and Risk for Serious Cardiovascular Events in Patients with Moderate-Severe Osteoarthritis: Propensity Score Matched Landmark Analysis รายงานข้อมูลจากงานวิจัยเพื่อประเมินผลของการเปลี่ยนข้อแบบ total joint arthroplasty สำหรับสะโพกและเข่าต่อการลดความเสี่ยงต่อเหตุการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรงในผู้ป่วยข้อเสื่อมที่มีอาการระดับปานกลาง-รุนแรง โดยศึกษาจากผู้ใหญ่ 2,200 รายซึ่งเป็นข้อสะโพกหรือข้อเข่าเสื่อม และมีอายุ 55 ปีหรือมากกว่าขณะเข้าร่วมการศึกษา (ค.ศ. 1996-1998) และติดตามจนถึงเสียชีวิตหรือจนถึงปี ค.ศ. 2011

มาตรวัดผลลัพธ์ประเมินจากอัตราการเกิดเหตุการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรงสำหรับผู้ที่ได้รับการเปลี่ยนข้อครั้งแรกเทียบกับผู้ที่ไม่ได้เปลี่ยนภายในระยะ exposure period 3 ปีหลังการประเมินที่เส้นฐาน

            กลุ่มจับคู่ค่าคะแนนความโน้มเอียงเป็นผู้เข้าร่วมวิจัย 153 คู่ ซึ่งมีข้อเสื่อมปานกลาง-รุนแรง จากมัธยฐานการติดตาม 7 ปีหลังเริ่มต้นการศึกษาพบว่า ผู้เข้าร่วมวิจัยที่เปลี่ยนข้อภายในระยะ exposure period เดียวกันมีแนวโน้มต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญต่อการเกิดเหตุการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้เปลี่ยนข้อ (hazards ratio 0.56, 95% confidence interval 0.43-0.74, p < 0.001) ภายใน 7 ปีของ exposure period พบว่า absolute risk reduction เท่ากับ 12.4% (95% confidence interval 1.7-23.1%) และ number needed to treat เท่ากับ 8 (95% confidence interval 4-57 patients)

            ข้อมูลจากการศึกษาในผู้ป่วยโรคข้อสะโพกหรือข้อเข่าเสื่อมที่เป็นมากชี้ว่า การเปลี่ยนข้อเทียมทั้งข้อมีประโยชน์ในการป้องกันโรคหัวใจ