ตัวพยากรณ์โรคหลอดเลือดเป็นซ้ำภายหลัง Ischemic Stroke ที่เกิดเมื่ออายุน้อย

CIRCULATIONAHA.113.005663

บทความเรื่อง Predictors of Long-Term Recurrent Vascular Events after Ischemic Stroke at Young Age: The Italian Project on Stroke in Young Adults รายงานว่า ปัจจุบันยังคงมีข้อมูลจำกัดด้านความเสี่ยงระยะยาวและตัวพยากรณ์การเป็นซ้ำของ thrombotic events ภายหลัง ischemic stroke (IS) เมื่ออายุน้อย

นักวิจัยติดตามผู้ป่วย 1,867 รายที่เกิด IS ครั้งแรกขณะอายุ 18-45 ปี (อายุเฉลี่ย 36.8 ± 7.1 ปี และ 49.0% เป็นผู้หญิง) ในฐานะส่วนหนึ่งของการศึกษา Italian Project on Stroke in Young Adults (IPSYS) มัธยฐานการติดตามเท่ากับ 40 เดือน (25th-75th percentile = 53) และผลลัพธ์หลัก ได้แก่ ผลรวมของ ischemic stroke, transient ischemic attack (TIA), myocardial infarction (MI) หรือ arterial events อื่น

ผู้ป่วย 163 ราย เกิด thrombotic events เป็นซ้ำ (average rate 2.26 ต่อ 100 person-years at risk) ที่ 10 ปีพบว่า ความเสี่ยงสะสมเท่ากับ 14.7% (95% CI 12.2-17.9%) สำหรับผลลัพธ์หลัก และ 14.0% (95% CI 11.4-17.1%) สำหรับหลอดเลือดสมองตีบ และ 0.7% (95% CI 0.4-1.3%) สำหรับ MI หรือ arterial events อื่น ประวัติ stroke ในครอบครัว, ไมเกรนที่มีอาการนำ, anti-phospholipid antibodies ในเลือด, การหยุดยาต้านเกล็ดเลือดและยาลดความดันเลือด และปัจจัยเสี่ยงมาตรฐานที่เพิ่มขึ้นทุก 1 ตัวเป็นตัวพยากรณ์อิสระของ composite endpoint จากการวิเคราะห์ multivariable Cox proportional hazard analysis ระบบนับคะแนนสำหรับตัวแปรแต่ละตัวคิดจาก β-coefficients และ predictive score (IPSYS score) ซึ่งคำนวณเป็นผลรวมของคะแนนถ่วงน้ำหนัก พื้นที่ใต้เส้นโค้ง receiver operating characteristic curve (AUC) ของคะแนนปีที่ 0-5 เท่ากับ 0.66 (95% CI 0.61-0.71; mean 10-fold internally cross-validated AUC 0.65)

จากผู้ป่วยที่เป็น IS ระหว่างอายุ 18-45 ปี พบว่าความเสี่ยงระยะยาวของ thrombotic events เป็นซ้ำสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงจำเพาะตามอายุที่สามารถปรับได้ และคะแนน IPSYS score อาจเป็นเครื่องมือหนึ่งที่สามารถนำมาใช้ประมาณความเสี่ยงได้ง่าย