ดัชนีมวลกายแม่และความเสี่ยงลูกตาย

JAMA. 2014;311(15):1536-1546.

บทความเรื่อง Maternal Body Mass Index and the Risk of Fetal Death, Stillbirth, and Infant Death: A Systematic Review and Meta-analysis รายงานว่า โรคอ้วนของแม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการตายของทารกในครรภ์ การคลอดตาย และการตายของทารก แต่ยังไม่มีข้อมูลระดับดัชนีมวลกาย (BMI) ที่เหมาะสมสำหรับป้องกันผลลัพธ์ไม่พึงประสงค์ดังกล่าว นักวิจัยได้ศึกษาแบบ systematic review และ meta-analysis จากการศึกษาแบบ cohort study ของระดับดัชนีมวลกายแม่และความเสี่ยงการตายของทารกในครรภ์ การคลอดตาย และการตายของทารก โดยสืบค้นจากฐานข้อมูล PubMed และ Embase จนถึงวันที่ 23 มกราคม ค.ศ. 2014 และคัดเลือกงานวิจัยที่รายงานค่า relative risk (RR) ที่ปรับแล้วสำหรับการตายของทารกในครรภ์ การคลอดตาย และการตายของทารกจาก BMI แม่อย่างน้อย 3 ระดับ การประมาณค่า RRs ทำด้วยตัวแบบ random-effects model โดยผลลัพธ์หลักได้แก่ การตายของทารกในครรภ์ การคลอดตาย การตายแรกเกิดและปริกำเนิด และการตายของทารก

นักวิจัยศึกษาจากงานวิจัย 38 ชิ้นที่รายงานการตายของทารกในครรภ์กว่า 10,147 ราย การคลอดตายกว่า 16,274 ราย การตายปริกำเนิดกว่า 4,311 ราย การตายแรกเกิด 11,294 ราย และการตายของทารก 4,983 ราย ค่า RR ต่อ 5 หน่วยที่เพิ่มขึ้นของ BMI แม่สำหรับการตายของทารกในครรภ์เท่ากับ 1.21 (95% CI 1.09-1.35; I2 = 77.6%; n = 7 studies) สำหรับการคลอดตายเท่ากับ 1.24 (95% CI 1.18-1.30; I2 = 80%; n = 18 studies) สำหรับการตายปริกำเนิดเท่ากับ 1.16 (95% CI 1.00-1.35; I2 = 93.7%; n = 11 studies) สำหรับการตายแรกเกิดเท่ากับ 1.15 (95% CI 1.07-1.23; I2 = 78.5%; n = 12 studies) และสำหรับการตายของทารกเท่ากับ 1.18 (95% CI 1.09-1.28; I2 = 79%; n = 4 studies) การทดสอบ non-linearity มีผลที่มีนัยสำคัญในทุกการวิเคราะห์ แต่เห็นชัดเจนที่สุดสำหรับการตายของทารกในครรภ์ สำหรับผู้หญิงที่มี BMI เท่ากับ 20 (มาตรฐานอ้างอิงสำหรับทุกผลลัพธ์), 25 และ 30 พบว่า absolute risks per 10,000 pregnancies สำหรับการตายของทารกในครรภ์เท่ากับ 76, 82 (95% CI 76-88) และ 102 (95% CI 93-112) สำหรับการคลอดตายเท่ากับ 40, 48 (95% CI 46-51) และ 59 (95% CI 55-63) สำหรับการตายปริกำเนิดเท่ากับ 66, 73 (95% CI 67-81) และ 86 (95% CI 76-98) สำหรับการตายแรกเกิดเท่ากับ 20, 21 (95% CI 19-23) และ 24 (95% CI 22-27) และสำหรับการตายของทารกเท่ากับ 33, 37 (95% CI 34-39) และ 43 (95% CI 40-47)

การเพิ่มขึ้นของ BMI แม่สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นต่อการตายของตัวอ่อน การคลอดตาย รวมถึงการตายแรกเกิด การตายปริกำเนิด และการตายของทารก จึงควรพิจารณาข้อมูลนี้ร่วมกับการวางแนวปฏิบัติควบคุมน้ำหนักสำหรับผู้หญิงที่มีแผนจะตั้งครรภ์เพื่อที่จะลดผลกระทบจากการตายของตัวอ่อน การคลอดตาย และการตายของทารก