Ankle block สำหรับทำหัตถการบริเวณเท้าในภาวะฉุกเฉิน

นาวาอากาศตรี ภูพิชญ์ เฟื่องวรวงศ์ วิสัญญีแพทย์ โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช

การทำ Ankle block เป็นหัตถการที่ง่ายและปลอดภัย เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีแผลเปิดที่เท้าที่อยู่ในภาวะฉุกเฉินหรือจำเป็นต้องผ่าตัด ล้างแผล เย็บแผล แต่งดน้ำและอาหารยังไม่ครบเวลา หรือห้องผ่าตัดมีความคับคั่งมาก ถ้าทำการผ่าตัดหรือล้างแผลช้าอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น แผลติดเชื้อ การทำ Ankle block ผู้ปฏิบัติจำเป็นต้องทราบกายวิภาคบริเวณเท้าและใช้เทคนิคการให้ยาเฉพาะที่ที่เหมาะสม

บทนำ

การทำ Ankle block เป็นการให้ยาชาเฉพาะที่บริเวณข้อเท้า ซึ่งมีแขนงเส้นประสาททั้งหมด 5 เส้นคือ superficial and deep peroneal nerve, posterior tibial nerve, sural nerve and saphenous nerve ซึ่งแขนงประสาทเหล่านี้จะอยู่ตื้นและมีกายวิภาคของกระดูกและเอ็นที่แน่นอนสามารถทำได้ง่ายและปลอดภัย ทำให้สามารถทำหัตถการได้ทั้งที่ห้องฉุกเฉิน หอผู้ป่วย ห้องผ่าตัดเล็ก โดยไม่จำเป็นต้องงดน้ำและอาหาร

การทำ Peripheral nerve block ในห้องฉุกเฉิน หอผู้ป่วย หรือห้องผ่าตัดเล็ก แพทย์ผู้ปฏิบัติจำเป็นต้องให้ข้อมูลผู้ป่วยถึงประโยชน์ ความเสี่ยงที่เกิดขึ้น ความจำเป็นที่ต้องทำหัตถการ และต้องมีคำยินยอมการทำหัตถการ (inform consent) จากผู้ป่วยด้วยทุกครั้ง