พยากรณ์โรคของความผิดปกติทางจิตในวัยรุ่น

The Lancet 2014;383(9926):1404-1411.

บทความเรื่อง The Prognosis of Common Mental Disorders in Adolescents: A 14-Year Prospective Cohort Study ผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติทางจิตมักรายงานว่ามีอาการก่อนอายุ 24 ปี และแม้สามารถพบผู้ป่วยที่มีภาวะวิตกกังวลและซึมเศร้าได้บ่อย แต่ก็ไม่แน่ชัดว่ามีอาการเรื้อรังไปถึงวัยผู้ใหญ่หรือทุเลาลงก่อนหน้านั้นหรือไม่
นักวิจัยได้ศึกษารูปแบบและตัวพยากรณ์ของการเรื้อรังไปถึงวัยผู้ใหญ่ในเด็กวัยรุ่น 1,943 รายจากโรงเรียนมัธยมศึกษาตอนปลาย 44 แห่งในรัฐวิกตอเรียของออสเตรเลีย การประเมินภาวะผิดปกติทางจิตที่ 5 จุดในช่วงวัยรุ่นและ 3 จุดในช่วงผู้ใหญ่ตอนต้น โดยเริ่มต้นเมื่ออายุเฉลี่ย 15.5 ปี และสิ้นสุดที่อายุเฉลี่ย 29.1 ปี ภาวะผิดปกติทางจิตในวัยรุ่นประเมินจาก Revised Clinical Interview Schedule (CIS-R) โดยมีคะแนนจุดตัดเท่ากับ 12 หรือสูงกว่าซึ่งชี้ว่าจำเป็นต้องพบแพทย์ และการวิเคราะห์ secondary analyses ประเมินภาวะผิดปกติที่รุนแรงขึ้น โดยมีคะแนนจุดตัดเท่ากับ 18 หรือสูงกว่า

วัยรุ่นชาย 236 รายจาก 821 ราย (29%; 95% CI 25-32) และวัยรุ่นหญิง 498 รายจาก 929 ราย (54%; 51-57) รายงานคะแนนอาการที่สูงจาก CIS-R (≥ 12) อย่างน้อยหนึ่งครั้งระหว่างวัยรุ่น และเกือบ 60% (434/734) รายงานว่ามีอาการจนถึงช่วงผู้ใหญ่ตอนต้น อย่างไรก็ดี ในวัยรุ่นที่รายงานว่ามีอาการหนึ่งครั้งในช่วงระยะเวลาสั้นกว่า 6 เดือนพบว่า กว่าครึ่งไม่มีอาการเรื้อรังเมื่อถึงวัยผู้ใหญ่ตอนต้น ระยะของภาวะผิดปกติทางจิตในวัยรุ่นที่นานขึ้นเป็นตัวพยากรณ์สำคัญที่สุดต่อภาวะผิดปกติทางจิตในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น (odds ratio [OR] for persistent young adult disorder vs none 3.16, 95% CI 1.86-5.37) โดยวัยรุ่นหญิง (2.12, 1.29-3.48) และวัยรุ่นที่มีประวัติพ่อแม่แยกทางหรือหย่าร้าง (1.62, 1.03-2.53) มีแนวโน้มสูงกว่าต่อการมีภาวะผิดปกติในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นเทียบกับกลุ่มที่ไม่มีภูมิหลังดังกล่าว อัตราของการเกิดภาวะผิดปกติในวัยรุ่นต่ำลงอย่างเห็นได้ชัดในตอนปลายของช่วงอายุ 20 ปี (0.57, 0.45-0.73) ซึ่งชี้ว่ามีการทุเลาลงในผู้ป่วยจำนวนมากซึ่งอาการเรื้อรังจนถึงตอนต้นของช่วงอายุ 20 ปี

เหตุการณ์ของภาวะผิดปกติทางจิตในวัยรุ่นมักเกิดขึ้นก่อนมีอาการในช่วงผู้ใหญ่ตอนต้น อย่างไรก็ดี หลายอาการโดยเฉพาะเมื่อมีอาการในระยะสั้นมักเกิดเฉพาะในช่วงวัยรุ่น และมักทุเลาในตอนปลายของช่วงอายุ 20 ปี การทุเลาลงของภาวะผิดปกติทางจิตในช่วงวัยรุ่นดังกล่าวชี้ว่าการแทรกแซงเพื่อลดระยะของอาการอาจช่วยป้องกันภาวะผิดปกติทางจิตเมื่ออายุมากขึ้น