ภาวะครรภ์เป็นพิษ ตรวจก่อน รู้ทัน                                          
      ลูกเกิดรอด แม่ปลอดภัย

          ภาวะครรภ์เป็นพิษ (Preeclampsia) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งจะมีผลกระทบต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์ โดยสตรีตั้งครรภ์จะมีความดันโลหิตสูงร่วมกับการตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ อุบัติการณ์ของครรภ์เป็นพิษพบร้อยละ 3-5 ซึ่งสาเหตุของครรภ์เป็นพิษยังไม่ทราบแน่ชัด หลักฐานการแพทย์ส่วนใหญ่บ่งชี้ว่าครรภ์เป็นพิษน่าจะเกิดจากการพัฒนาของรกที่ผิดปกติ ในปัจจุบันยังไม่มีหนทางป้องกันการเกิดครรภ์เป็นพิษได้อย่างมีประสิทธิภาพ วงการแพทย์ทั่วโลกจึงให้ความสนใจในแง่การตรวจคัดกรองประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้ เพื่อที่จะให้การพยากรณ์การเกิดโรคได้เร็วขึ้น จะได้ให้การดูแลรักษาได้อย่างรวดเร็วตั้งแต่มีการเกิดโรค

            ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจพบในสตรีตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี โดยมีปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ อายุน้อยมาก หรือมีอายุมากกว่า 40 ปี ครรภ์แฝด การตั้งครรภ์แรก สตรีตั้งครรภ์ที่มีโรคทางอายุรกรรมต่าง ๆ เช่น ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง เบาหวาน โรคไต และ SLE หรือที่รู้จักกันว่าเป็นโรคภูมิแพ้ตนเอง สามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษมากขึ้น ภาวะครรภ์เป็นพิษมักจะเกิดหลังอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ จนถึง 48 ชั่วโมงหลังคลอด ส่วนใหญ่จะพบภาวะนี้หลังอายุครรภ์ 32 สัปดาห์ โดยสาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษยังไม่ทราบแน่ชัด แต่หลักฐานทางการแพทย์ส่วนใหญ่บ่งชี้ว่าน่าจะเกิดจากการพัฒนาของรกที่ผิดปกติ และในปัจจุบันยังไม่มีหนทางป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษได้อย่างมีประสิทธิภาพ

            อย่างไรก็ตาม เพื่อเป็นการรู้ทันภาวะครรภ์เป็นพิษที่จะช่วยให้ลูกเกิดรอด และแม่ปลอดภัย รศ.ดร.นพ.บุญศรี จันทร์รัชชกูล สูตินรีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางด้านเวชศาสตร์มารดาและทารก ศูนย์เวชศาสตร์มารดาและทารกปริกำเนิด โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ เผยถึงนวัตกรรมใหม่ในการตรวจวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษ (Preeclampsia) ด้วยการใช้สารบ่งชี้ภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถตรวจคัดกรองและทราบผลได้ก่อนถึงโอกาสในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นกลุ่มเสี่ยง เพื่อช่วยให้การวางแผนการดูแลรักษามีประสิทธิภาพและเหมาะสม ทำให้สตรีตั้งครรภ์และทารกมีความปลอดภัยมากขึ้น ถือเป็นการตอบโจทย์ในการดูแลผู้ป่วยครรภ์เป็นพิษ ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและเป็นสาเหตุสำคัญของการคลอดก่อนกำหนด โดยอาจทำให้เกิดภาวะทุพพลภาพ รวมทั้งการเสียชีวิตของมารดาและทารกได้

            รศ.ดร.นพ.บุญศรี กล่าวว่า ภาวะความดันโลหิตสูงในสตรีที่ตั้งครรภ์เกิดขึ้นประมาณร้อยละ 5 และโดยปกติแล้ว แพทย์จะวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษจากการมีความดันโลหิตสูงร่วมกับการมีโปรตีนในปัสสาวะ จึงถือเป็นการวินิจฉัยที่ทำได้ยาก เนื่องจากอาการทั้งสองไม่ใช่อาการเฉพาะ โดยสามารถพบอาการแสดงที่คล้ายคลึงกับโรคและความผิดปกติอื่น ๆ ในบางครั้งอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเปลี่ยนแปลงรวดเร็วมาก โดยเฉพาะเมื่อใกล้กำหนดคลอด ด้วยเหตุนี้การตรวจวินิจฉัยที่สามารถทำได้รวดเร็วและมีความแม่นยำเพื่อช่วยให้แพทย์และผู้ป่วยทราบความเสี่ยงได้ก่อนจึงมีความสำคัญเป็นอย่างมาก เพราะจะนำไปสู่การให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพ และลดภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้นต่อทั้งมารดาและทารก

“ในปัจจุบันด้วยความก้าวหน้าทางการแพทย์ ได้มีการนำเอาสารบ่งชี้ภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งได้แก่ ระดับโปรตีนส่งเสริมการสร้างหลอดเลือด หรือ PIGF และโปรตีนที่มีฤทธิ์ยับยั้งการสร้างหลอดเลือด หรือ sFlt-1 มาใช้ร่วมกับการวัดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่เลี้ยงมดลูก (Uterine artery) เพื่อตรวจคัดกรองและประเมินความเสี่ยงรวมถึงความรุนแรงของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ รวมทั้งใช้ประกอบการวินิจฉัยครรภ์เป็นพิษในรายที่ซับซ้อน โดยหากพบว่ามีความไม่สมดุลระหว่างโปรตีนทั้ง 2 กลุ่มนี้คือ โปรตีนส่งเสริมการสร้างหลอดเลือดมีระดับต่ำลง แต่โปรตีนที่มีฤทธิ์ยับยั้งการสร้างหลอดเลือดมีระดับสูงขึ้นก็จะทำให้แพทย์ทราบได้ตั้งแต่เนิ่น ๆ ว่าสตรีท่านนั้นอาจมีโอกาสสูงในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษขึ้น โดยจากการศึกษาในสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ 71 ราย เทียบกับหญิงตั้งครรภ์ปกติ 268 ราย พบว่าสตรีที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษมีความไม่สมดุลระหว่างโปรตีนดังกล่าวในอัตราส่วนที่สูงกว่าสตรีตั้งครรภ์ปกติ”

รศ.ดร.นพ.บุญศรี กล่าวต่อว่า การวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษโดยใช้สารบ่งชี้ภาวะครรภ์เป็นพิษที่กล่าวถึง นี้เป็นการใช้เครื่องวินิจฉัยอัตโนมัติที่ให้ผลแม่นยำ มีความน่าเชื่อถือ และยังมีความไวในการพบสูงมาก โดยสามารถตรวจได้ตั้งแต่อายุครรภ์ที่ 20 สัปดาห์ ทำให้แพทย์สามารถประเมินความเสี่ยงได้ก่อน และดูความรุนแรงของโรคพร้อมทั้งวางแผนการรักษาได้อย่างถูกต้องเหมาะสม ในกรณีที่อาการยังไม่รุนแรง แพทย์สามารถรอดูอาการของทั้งมารดาและทารก และให้การตั้งครรภ์ดำเนินต่อไปได้ สำหรับในกรณีที่อาการรุนแรง แพทย์จะรับสตรีตั้งครรภ์เข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อให้การดูแลอย่างใกล้ชิด หากการดำเนินโรครุนแรงขึ้และจะเป็นอันตราย แพทย์อาจจะวินิจฉัยให้สิ้นสุดการตั้งครรภ์เพื่อความปลอดภัยของมารดาและทารก เนื่องจากในปัจจุบันการสิ้นสุดการตั้งครรภ์เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพเพียงวิธีเดียวในการรักษาครรภ์เป็นพิษ และหากไม่พบความผิดปกติใด ๆ จากการตรวจวินิจฉัยนี้ก็จะทำให้สตรีนั้นไม่ต้องรับการรักษาอื่นที่ไม่จำเป็น ซึ่งรวมถึงการสิ้นสุดการตั้งครรภ์ที่ไม่จำเป็น และทำให้ทารกเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดก่อนกำหนด

“สิ่งสำคัญที่สุดในการให้การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษก็คือ การให้ทารกอยู่ในครรภ์มารดาให้นานที่สุดเท่าที่จะทำได้ เพื่อให้ทารกมีการเจริญเติบโตและพัฒนาได้อย่างเต็มที่ โดยมารดาจะต้องปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อนของภาวะครรภ์เป็นพิษ โดยเฉพาะในกรณีที่อายุครรภ์น้อยมาก แต่ละวันที่ทารกอยู่ในครรภ์มารดาจะเพิ่มโอกาสของการรอดชีวิตและลดภาวะแทรกซ้อนของทารกหลังคลอดได้อย่างมาก การใช้โปรตีนทั้ง 2 ตัวมาช่วยในการวินิจฉัยจึงถือเป็นเครื่องมือสำคัญให้แพทย์ติดตามอาการและวางแผนการดูแลรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษได้ดีขึ้นเมื่อเทียบกับการวางแผนการรักษา โดยดูจากความดันโลหิตและระดับโปรตีนในปัสสาวะเท่านั้น”

รศ.ดร.นพ.บุญศรี กล่าวสรุปทิ้งท้ายว่า ในปัจจุบันได้กำหนดว่าสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษมีดังต่อไปนี้ มีอายุมากกว่า 40 ปี เป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรกหรือมีระยะห่างระหว่างการตั้งครรภ์มากกว่า 10 ปี มีประวัติของการเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษในครอบครัว มีค่า BMI มากกว่า 30 kg/m2 มีครรภ์แฝด มีโรคทางหลอดเลือด เช่น ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง โรคไต โรคเบาหวาน ในสตรีตั้งครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ควรได้รับการตรวจวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษตามคำแนะนำของแพทย์

escort bayan bayan escort anadolu yakası escort avrupa yakası escort ataköy escort bakırköy escort beylikdüzü escort kadıköy escort maltepe escort pendik escort ümraniye escort istanbul escort anadolu yakası escort avrupa yakası escort ataşehir escort ümraniye escort maltepe escort pendik escort ataköy escort bakırköy escort esenyurt escort beylikdüzü escort ankara escort etimesgut escort altındağ escort eryaman escort esat escort keçiören escort sincan escort mamak escort polatlı escort izmir escort urla escort alsancak escort bornova escort buca escort karşıyaka escort konak escort çeşme escort seferihisar escort bodrum escort milas escort gümbet escort adana escort adıyaman escort antalya escort gaziantep escort bursa escort gemlik escort mudanya escort çanakkale escort denizli escort sakarya escort samsun escort bafra escort çarşamba escort malatya escort arapgir escort pütürge escort muğla escort kırklareli escort izmit escort eskişehir escort gaziantep escort siirt escort zonguldak escort sivas escort tekirdağ escort yalova escort rize escort trabzon escort ordu escort artvin escort ağrı escort iskenderun escort çorlu escort hakkari escort bitlis escort manisa escort elazığ escort kahramanmaraş escort şanlıurfa escort kars escort hatay escort kastamonu escort edirne escort sinop escort <a data-cke-saved-href="http://www.turkescortbayan.com/escort/tokat-escort/" href="http://www.turkescortbayan.com/escort/tokat-escort/" title="tokat escort kıbrıs escort aydın escort şırnak escort kırşehir escort erzincan escort erzurum escort kocaeli escort batman escort giresun escort kütahya escort nevşehir escort niğde escort gümüşhane escort muş escort niğde escort tunceli escort bartın escort ardahan escort afyon escort otele gelen escort rus escort yabancı escort ucuz escort elit escort türbanlı escort yaşlı escort anal escort sınırsız escort seks hikaye